[Seba] 「高脂血症」薬を常時服用中の運転者の交通事故による心停止死亡に対する交通傷害死亡認定

♧基礎事実♧故人は交通事故以前に被告(保険会社)と「交通傷害死亡」を担保する保険契約を締結した。故人は2020年8月1日夜11時頃、車を運転して故郷に帰る途中、2020年8月2日04:30頃経路を離脱し、進行方向の反対側の道路脇の木などを衝撃し溝に落ちる事故を起こした。故人は04:42頃に通報を受け、04:57頃に事故現場に到着した消防救助隊によってH病院に移送されたが、05:39頃にすでに死亡状態で病院に到着した。同日、上記病院の医師Iが作成した遺体検案書には、死亡の原因が「不詳」と記載されている。♧ 約款内容 ♧

[保険金支給事由]会社は被保険者が保険期間中に交通事故の直接結果として死亡した場合には保険受益者に約定した保険金を支給します。

♧争点事項♧【原告側の主張】故人は急激かつ偶然な外来の事故である交通事故で死亡したため、被告は原告に保険契約による死亡保険金を支給する義務がある。【被告側の主張】事故車両の離脱経路、速度変化、事故による車両損傷の程度などを考慮すれば、故人は交通事故前に発生した意識消失など身体的な機能異常で死亡したと見なければならない。【関連法律】

保険事故の要件である「急激かつ偶然な外来の事故」のうち「外来の事故」とは、傷害又は死亡の原因が被保険者の身体的欠陥、すなわち疾病又は体質的要因等に起因するものではなく、外部的要因によってもたらされたすべてを意味する（最高裁判所2001.8.21. 宣告2001Da27579判決）。一方、民事紛争における因果関係は医学的·自然科学的因果関係ではなく、社会的·法的因果関係であるため、その因果関係が必ずしも医学的·自然科学的に「明白に」証明されなければならないわけではなく、これは保険約款に定める「偶発的外来の事故」によって死亡したかどうかを判断する際にも同様である（最高裁判所2008.4.24.宣告2006da72734判決）

保険事故の要件である「急激かつ偶然な外来の事故」のうち「外来の事故」とは、傷害又は死亡の原因が被保険者の身体的欠陥、すなわち疾病又は体質的要因等に起因するものではなく、外部的要因によってもたらされたすべてを意味する（最高裁判所2001.8.21. 宣告2001Da27579判決）。一方、民事紛争における因果関係は医学的·自然科学的因果関係ではなく、社会的·法的因果関係であるため、その因果関係が必ずしも医学的·自然科学的に「明白に」証明されなければならないわけではなく、これは保険約款に定める「偶発的外来の事故」によって死亡したかどうかを判断する際にも同様である（最高裁判所2008.4.24.宣告2006da72734判決）保険事故の要件である「急激かつ偶然な外来の事故」のうち「外来の事故」とは、傷害又は死亡の原因が被保険者の身体的欠陥、すなわち疾病又は体質的要因等に起因するものではなく、外部的要因によってもたらされたすべてを意味する（最高裁判所2001.8.21. 宣告2001Da27579判決）。一方、民事紛争における因果関係は医学的·自然科学的因果関係ではなく、社会的·法的因果関係であるため、その因果関係が必ずしも医学的·自然科学的に「明白に」証明されなければならないわけではなく、これは保険約款に定める「偶発的外来の事故」によって死亡したかどうかを判断する際にも同様である（最高裁判所2008.4.24.宣告2006da72734判決）ⓒ ⓒ Tito Texidor(+, アンフラッシュ)♧判断結果♧(ソウル中央地裁2022.2.11.宣告2021カハプ516850判決)この裁判所に提出された証拠および映像に弁論全体の趣旨を総合すれば、次の事実を認めることができる。 ㉠ 事故車両のドライブレコーダーによると、事故当時大きくなるエンジン回転音と事故衝撃後の故人の息吹および05:10頃、通報者が車両を叩く音が録音されている。 ㉡ 04:42頃、事故を受け付けた霊岩消防署は運転席でシートベルトを締めた状態で30度程度に傾いていた故人を救助したが、当時故人は意識、呼吸、脈拍がない状態だった。 ㉢ 事故担当警察官は、以下のような内容の内査報告書を作成した。 ① 事故車両のブラックボックスを通じて故人が少なくとも5時間22分以上夜明けの時間に運転し、事故衝撃以後、運転者の息づかいが確認された点を根拠に「交通事故衝撃による心停止」で死亡したことが確認された。② ② 交通事故死亡当時の状況、すなわち事故衝撃後に息をしていることに対する事実などを知らず、死因を「不詳」として死体検案書を発行せざるを得ない状況だったという病院関係者の陳述を確認した。③ 車両のブラックボックスを通じて運転者が息をしていることが確認される点から、故人が交通事故の衝撃による心停止で死亡したことが確認される。④ 死亡者が車両運行中に分からない理由で道路左側に離脱して茂みなどを衝撃し水路(溝)に最終停車した単独交通事故が発生し、その衝撃によって死亡したことが明確なので内偵終結しようと思う。㉣ ㉣ 事故に関する交通事故報告書には事故誘発原因として「疲労(過労)及び眠気」が示されている。 ㉤ 一方、故人は満60歳になった2014.健康診断の結果、高密度コレステロール値が正常範囲より低く、中性脂肪値は多少高いことが明らかになると、高脂血症に関する薬を着実に服用してきたが、事故前に普段通っていた病院で高脂血症関連検査を受け、2020.5.13.には60日分の内服薬処方箋を受け、同日その薬を購入した記録が残っている。㉣ ㉣ 事故に関する交通事故報告書には事故誘発原因として「疲労(過労)及び眠気」が示されている。 ㉤ 一方、故人は満60歳になった2014.健康診断の結果、高密度コレステロール値が正常範囲より低く、中性脂肪値は多少高いことが明らかになると、高脂血症に関する薬を着実に服用してきたが、事故前に普段通っていた病院で高脂血症関連検査を受け、2020.5.13.には60日分の内服薬処方箋を受け、同日その薬を購入した記録が残っている。ⓒ 새뮤얼레 에리코 피카리니(출처, 언스플래쉬)⑵ 위의 인식에서 볼 수 있는 다음 상황에서 사고가 발생한 경우 교통사고로 인한 사고가 발생한 외부 요인 때문에 사고가 발생한 것으로 추정된다.고인의 질병이나 헌법적 요인 때문에!ⓐ 고인은 급성 심근경색 등 급성 심근경경색 등 급성 심근경색 질환으로 인한 심장질환을 위한 의학적인 심장 질환이다. ⓑ 물론, 과거 의료기록 없이 첫 번째 매니페셔널 심장 질환으로 인해 사망할 수 있다.그러나 5시간 이상 장애물이 갑자기 사고가 없는 고인의 경우 교통사고가 5시간 이상 주행 차량을 운전하는 등 최소 환경 변화 없이 최소 환경 변화를 겪고 있다고 말하는 것은 쉽지 않다.ⓒ 일반적으로 외부 충격에 따라 운전자의 부상을 당하거나 차량 내부 충격 부위에 따라 차량 손상을 입힐 수 있으므로 차량 손상 여부를 확인할 수 없습니다!ⓓ 다음 오전 66세의 나이로 밤 일찍 운전하기 위해 계속 운전하던 고인이 사고가 발생한 경우, 외부 충격이 발생할 가능성이 높다.ⓓ 66세의 나이로 늦은 밤부터 다음날 새벽까지 운전을 계속한 사망자가 졸음운전을 하다 사고를 냈을 가능성이 높고, 졸다가 외부 충격이 발생하면 그 충격은 차량의 외부 손상 정도와 상관없이 사망자에게 치명적인 결과를 초래할 가능성이 높습니다.source, Unplash⑶ 한편, 고인의 부검이 실시한 부검이 실시되지 않았기 때문에 사망 원인을 명확히 확인되지 않은 상황이다. ⑷ 그러나 사고 이후 구조팀이 병원으로 이송될 수 있는 ‘교통사고’보다 다른 ‘교통사고’보다’가 없다는 것 같습니다.⑸ 또한 부주의한 운전사 때문에 사고 발생 원인을 조사기관의 경우 사망 원인을 조사하고 있는 것으로 판단한 것으로 판단됐다.⑹ 따라서 부검을 수행하지 않은 유족으로부터 사고를 처리하지 않는 유족들에게 부검을 할 수 있는 유족들이 없다.세바암포럼 : 네이버 카페손해보험의 3대 질병(암, 심근경색, 뇌졸중) 보험가입 및 보험금 청구 논의 naver.com사건을 읽는 피해조정사 세바(010.7656.2811)는 단군피해사정([email protected] )에 따른 피해조정사입니다